(N90.3) Дисплазия вульвы неуточненная

Хроническая прогрессирующая инфекция ВПЧ является одной из основных причин развития дисплазии вульвы. Помимо вируса папилломы человека дисплазия может быть обусловлена следующими факторами:

• ЗППП
• воспалительные болезни влагалища и наружных половых органов, носящие хронический характер
• низкий иммунный статус
• сбои в обмене веществ
• дисфункция эндокринной системы
• раннее вступление в половую жизнь
• табакокурение

 

Часто атипическая гиперплазия вульвы протекает скрытно, что создает большие сложности с ее своевременным выявлением. Обнаружение заболевания почти всегда происходит при плановом осмотре или в ходе обращения к гинекологу по какой-либо проблеме. Однако иногда незначительные проявления

дисплазии может заметить и не специалист. К таковым относится появление кондилом на анусе и наружных половых органах.

При прогрессировании атипической гиперплазии вульвы в районе гениталий возникает непрекращающийся зуд, распространяющийся на влагалище и анус. К сожалению, эти проявления не являются специфическими для данного заболевания и могут отмечаться при других гинекологических патологиях. Например, они присутствуют при кольпите и вагините.

 

К другим симптомам дисплазии вульвы относятся:

• отечность гениталий
• гнойные и слизистые выделения из влагалища
• белые бляшки на гениталиях
• язвочки и сухость слизистых оболочек наружных половых органов

 

При переходе заболевания на более поздние стадии степень и масштаб поражения слизистых гениталий возрастают. Из-за смазанности клинической картины диагностика атипической гиперплазии на начальных этапах представляется затруднительной, что повышает риски, сопряженные с этим заболеванием.

Чтобы диагностировать появление дисплазии вульвы у пациентки и определить ее онкогенность, врачу акушеру-гинекологу нужно провести целый ряд медицинских мероприятий:

• Осмотр на кресле. Первое, что сделает доктор — проведет осмотр наружных и внутренних органов пациентки. Множественные очаги поражения,  язвочки, белые бляшки насторожат врача.
• Кольпоскопия. Позволит провести более детальный осмотр под многократным увеличением.
• Шиллер-тест. Этот метод укажет врачу, есть ли изменения эпителия в половых органах женщины. Если ткани женщины равномерно окрашиваются йодом – они здоровы. Если же врач замечает неравномерность окраса, это позволяет заподозрить развитие неблагоприятных процессов в организме пациентки.
• Анализы. Первый, и самый главный в этом случае анализ, который назначит доктор – анализ на вирус папилломы человека. Этот анализ позволит не только установить, есть ли в организме пациентки ВПЧ, но и также определить его тип, если этот вирус имеется. Этот анализ играет важную роль в скрининге дисплазии вульвы, потому что именно вирус папилломы человека, по многочисленным данным, провоцирует развитие дисплазии вульвы.
• Онкоцитология (цитологическое исследование). Этот анализ позволит ответить на вопрос – есть ли атипичные клетки в половых органах женщины, развивается ли у нее онкопроцесс.
• Биопсия. Биопсия позволит отправить атипичные клетки на анализ и подтвердить или опровергнуть подозрение на злокачественные образования.

 

Терапия атипической гиперплазии вульвы основана на следующих подходах:

• Консервативная терапия. Базируется на использовании гормональных средств, общеукрепляющих, седативных и других препаратов, а также следовании предписанному рациону. Целью консервативной терапии является уменьшение локальных проявлений заболевания, ремиссия и улучшение психологического статуса. При в положительном тесте на ВПЧ необходим прием иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.
• Хирургическая операция. Требуется в случае тяжелых форм заболевания, выраженной онкоугрозе, рецидивировании болезни и обширном поражении эпителия. Проводится поверхностная вульвэктомия, направленная на удаление наружного эпидермиса с последующей пластической реконструкцией гениталий.
• Методы, альтернативные хирургической операции. Для замены оперативного вмешательства может применяться воздействие с помощью лазера, жидкого азота и радиоволн. Однако эти методики эффективны лишь на ранних стадиях болезни и нацелены на пациенток, не достигших климактерического возраста.
• Фотодинамическая терапия. Метод основан на воздействии особого светового излучения на патологические клетки, которое приводит их гибели.

 

 

Специфические меры профилактики не разработаны. Женщинам необходимо правильно питаться, избегать беспорядочных половых связей, отказаться от пагубных привычек, применять барьерную контрацепцию во время полового акта, санировать очаги хронических инфекций и регулярно посещать врача-гинеколога.