(N76.0) Острый вагинит

Основные причины возникновения кольпита – это, как правило, отсутствие надлежащей контрацепции и частая смена полового партнера. Однако, женщины с упорядоченной половой жизнью также достаточно часто сталкиваются с возникновением кольпита.

Кольпит может развиваться из-за:

• эндокринных патологий;

• частых стрессов;

• неправильного и нерегулярного питания;

• нарушения микрофлоры кишечника;

• аллергии на презервативы, свечи, мази;

• несоблюдения правил интимной гигиены;

• травматизации слизистой оболочки влагалища;

• нарушения кровоснабжения слизистой влагалища;

• инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;

• продолжительного приема антибактериальных препаратов;

• дисфункции яичников, которая негативно отражается на процессе образования гликогена в слизистой оболочке влагалища, что приводит к снижению кислотности среды, которая является естественной защитой организма от патогенных бактерий;

• общих инфекционных патологий (инфекций мочевого пузыря и мочевыводящего канала, хронических ангин и др.), которые сопровождаются ослаблением иммунной системы;

• неправильного анатомического строения влагалища.

 

Все эти факторы провоцируют нарушение секреции, нарушение уровня кислотности, ухудшение местной барьерной функции, что в конечном итоге создает дисбактериоз влагалища и условия для размножения болезнетворных бактерий, некоторые из которых в малом количестве могут присутствовать во влагалище как вариант нормы, а их высокая концентрация создает клиническую картину хода заболевания.

Основными причинами заболевания являются следующие: воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на слизистую влагалища. Влагалище женщины обычно нестерильно: ее слизистая оболочка населена нормальной палочковидной и кокковой флорой, а также условно-патогенными микробами. Нормальная флора создает кислую среду, которая предотвращает чрезмерный рост условно-патогенной и патогенной флоры.

 

Под воздействием неблагоприятных факторов может снижаться защитная функция нормальной флоры и изменения влагалищной среды, что приводит к усиленному росту условно-патогенных микробов. Или на слизистой оболочке влагалища колонизируется микроорганизм, который не должен жить в нем при нормальных условиях. 

 

Под действием возбудителя и условно возбудителя начинается воспалительная реакция, сопровождающаяся всеми ее классическими признаками (покраснение, отек, боль, нарушение функции, местное повышение температуры). 

Пациентки предъявляют жалобы на ощущение зуда в области влагалища и вульвы, на невозможность осуществления полового акта из-за выраженных болевых ощущений. Также болезненные ощущения в области наружных половых органов значительно усиливаются во время процесса мочеиспускания. При переходе процесса в хроническую стадию данные проявления становятся намного менее выраженными, жалоб со стороны больной практически нет, диагностика заболевания значительно затрудняется. 

 

Во время острой стадии заболевания признаки являются достаточно характерными. При этом слизистые оболочки влагалища приобретают ярко-красную окраску, развивается их отек, при дотрагивании до области поражения очень легко вызывается кровотечение.

 

Вся слизистая покрыта налетами гнойного характера. При тяжелых формах заболевания во время влагалищного исследования можно обнаружить на слизистой оболочке большое количество ее поверхностных дефектов, которые имеют вид пятен неправильных очертаний, выделяющихся своим ярко-красным цветом.

 

В других случаях становятся видны небольшие возвышения на слизистой оболочке, появление которых обусловлено скоплением в последней иммунных клеток, мигрировавших сюда из кровяного русла. После того как патологический процесс стихает, пятна покраснения становятся менее интенсивными, выделения из влагалища - очень скудными либо прекращаются совсем.

Заболевание легко диагностируется на приёме гинеколога. Осмотр на кресле с использованием зеркала даёт достаточную информацию о характере заболевания. Обследования назначают для установления причин кольпита. Женщине необходимо сдать следующие анализы:

• кровь на инфекции, передающиеся половым путем;

• кровь на сифилис, ВИЧ;

• мазок на микрофлору влагалища;

• бакпосев на чувствительность к антибиотикам (при необходимости).

 

Для исключения сопутствующих патологий, более точной диагностики врач назначает УЗИ органов малого таза. Сканирование позволяет определить, насколько далеко распространилось воспаление, какие органы вовлечены в процесс. При наличии эрозии шейки матки дополнительно проводят кольпоскопию.

Лекарственную терапию назначают с учётом причин, характера воспаления, наличия сопутствующих патологий. К лечению кольпита подходят комплексно. Пациентке назначают:

• антисептические жидкости для наружной гигиены;

• вагинальные свечи для нормализации интимной микрофлоры;

• антибиотики широкого спектра действия;

• иммуноукрепляющие препараты, общие и местные;

• физиотерапию;

• специфическое лечение против обнаруженной инфекции;

• сбалансированную диету и соблюдение режима питания.

По показаниям при сопутствующих нарушениях менструального цикла возможно назначение гормональных препаратов.

 

Если кольпит имеет дрожжевую или трихомонадную природу, показано одновременное лечение полового партнёра. Мужчина может самостоятельно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать осложнений, воспалений, других негативных для репродуктивных органов последствий.

Специфическую профилактику заболевания не применяют, так как он может быть вызван большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мер: 

• Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене полового партнера обязательно использовать барьерные противозачаточные средства – презервативы. 

• Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, вызывающих аллергию. Следует с осторожностью использовать новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам. 

• Противозачаточные средства, тампоны, гели, свечи тоже могут вызвать аллергическую реакцию. Предпочтение следует отдавать натуральным ингредиентам и всемирно известных производителей. 

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога – залог женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов женщина должна ежегодно проходить обследование у гинеколога.