(M40.5) Лордоз неуточненный

Говоря о причинах поясничного лордоза, важно разделить их на взрослые и детские.

Взрослые:

• травмы механического характера
• остеохондроз
• остеопороз, приводящий к хрупкости костной ткани, разрушению позвонков
• смещение позвонков
• плоскостопие, обуславливающее нарушение амортизации опорно-двигательного аппарата
• лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на кости и позвоночник
• беременность, которая может усугубить имеющийся лордоз
• межпозвоночные грыжи
• разные инфекции и системные заболевания, затрагивающие костную ткань и позвонки
• нарушение обменных процессов
• опухоли брюшной полости, а также опухоли и метастазы в самом позвоночнике
• слабые мышцы, удерживающие позвоночник
• болезнь Бехтерева

 

К детским причинам появления лордоза поясничного отдела относят:

• генетические проблемы, связанные с костными структурами и мышцами
• травмы позвоночника в результате родов
• патологии позвонков врожденного типа
• ДЦП
• рахит
• быстрый рост
• неправильная осанка

 

Что касается сглаженного лордоза поясничного отдела, то обычно это реакция на неестественное состояние, положение позвоночника.

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (сагиттальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

 

Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

 

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Вместе с очевидными визуальными признаками (сильные прогибы в области поясницы, сглаженность позвоночного отдела) выделяют и такие симптомы лордоза поясничного отдела позвоночника, как:

• Боли в пояснице. Часто они усиливаются после ходьбы или физической нагрузки. Либо дают о себе знать после длительного нахождения в одном положении.
• Болезненность менструаций у женщин, нарушение эрекции у мужчин. Обратите внимание — это неспецифические признаки, в случае их наличия не стоит списывать проблему именно на лордоз, обратитесь к соответствующему врачу за консультацией.
• Изменение осанки и походки, поскольку изменение даже одного изгиба влечет за собой изменения и в других отделах позвоночника.
• Сильная утомляемость, плохой сон, постоянная усталость.
• Ощущение скованности позвоночника. В таких случаях пациент не хочет делать лишних движений.
• Онемение рук, ног, появление «мурашек» в некоторых положениях.

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

 

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

 

Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Чтобы избежать развития лордоза поясницы, необходимо:

• Использовать для сна качественное основание — идеальным вариантом будет ортопедический матрас, жесткий и с независимым блоком пружин (либо беспружинный).
• Вести активный образ жизни без чрезмерных (особенно ударных) нагрузок. Очень полезно для состояния позвоночника плаванье.
• Вести регулярную работу над осанкой. Особенно это важно для людей, которые в силу образа жизни много сидят.
• Ориентироваться на здоровый образ жизни. Это касается питания, употребления витаминов, своевременного лечения других заболеваний и т. д.